關(guān)于盤錦市醫(yī)療機構(gòu)應急救治體系建設(shè)情況的調(diào)研報告

市人大教育科學文化衛(wèi)生委員會

市人大常委會：

根據(jù)市人大常委會2024年度工作安排，8月份，市人大教科委組成調(diào)研組對我市醫(yī)療機構(gòu)應急救治體系建設(shè)情況進行了專項調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。

一、基本情況

近年來，我市吸取并積累新冠疫情防控經(jīng)驗，逐步健全醫(yī)療應急救治體系，把提升救治能力擺在首位，全力救治每一位傷病員。2023年，成功應對新冠“乙類乙管”后的醫(yī)療救治，打贏了新冠重大傳染病疫情救治戰(zhàn)；開展爆炸、火災、溺水、車禍等災害事故應急醫(yī)療救治4402起，先后有3000余名醫(yī)護人員參與緊急醫(yī)療救治工作。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）醫(yī)療應急救治基地建設(shè)不斷加強。改建市三院（市傳染病院）為全市重大傳染病防治基地；擴容市120急救中心提高緊急救援響應能力；設(shè)置方艙醫(yī)院提升大規(guī)模收治傷病員的定點救治能力。重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療，打造“五大中心”救治體系，共建立4個胸痛中心、4個卒中中心、2個創(chuàng)傷中心、2個危重孕產(chǎn)婦救治中心、2個危重兒童和新生兒救治中心。同時秉持“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，加強與相關(guān)企業(yè)的儲備合作，全力做好醫(yī)藥物資的保障工作，有效應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大限度減輕對人民群眾生命和安全造成的影響。

（二）院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡體系進一步完善。今年市120急救體系建設(shè)被列為民生實事項目，加強對全市120急救的力量統(tǒng)籌和統(tǒng)一指揮，市衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)了《盤錦市進一步完善院前醫(yī)療急救服務實施方案》。目前，全市設(shè)置急救中心1個、急救站6個，配備醫(yī)護人員142人、調(diào)度員13人，市縣鎮(zhèn)三級院前急救服務體系進一步健全。2023年全市ACD呼入82810次，出車28904次，救治24688人，與110聯(lián)動1172起，參與重大事故急救111起。

（三）院內(nèi)急診救治能力提升工程全面推進。二級以上各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化再造急診醫(yī)療服務流程,做到布局合理，均已獨立設(shè)置重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科。2023年全市急診患者總數(shù)20.1萬人，急診科ROSC成功率12.1%，符合急診搶救標準的急救搶救成功率80%。全力提升重癥醫(yī)療救治能力，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置綜合ICU床位110張，達到每10萬人口10張，可轉(zhuǎn)換重癥床位366張，醫(yī)生61人，護士137人，基本滿足重癥救治需求。全市建成標準化發(fā)熱門診70家，按照“夠用、實用、急用”的原則配置呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備。完善培訓管理制度，年均開展急診急救專項培訓58次。2023年舉辦流調(diào)、應急、傳染病防治等專項培訓27次3726人次，院感防控培訓527人，急救轉(zhuǎn)運培訓434人，積極參加省市級重癥醫(yī)療救治能力提升項目培訓，不斷培養(yǎng)人才充實救治隊伍，衛(wèi)生應急隊伍建設(shè)初具規(guī)模，應急現(xiàn)場處置能力逐步提高。

（四）醫(yī)療應急隊伍不斷充實，應急能力不斷提高。從全市遴選了152名醫(yī)護工作者組成的盤錦市醫(yī)療應急專家組，一旦重大突發(fā)事件發(fā)生，能夠迅速的按照突發(fā)事件的類型類別，高效調(diào)派專家趕赴現(xiàn)場開展傷員救治工作；同時通過遠程會診車，可以開展遠程的多學科的會診指導。建立8支突發(fā)公共事件應急處置小分隊，均按照國家標準配備應急處置背囊，便于隨時開展應急處置工作。按照國家要求，整合全市公共衛(wèi)生實驗室資源，建立了資源聯(lián)動、統(tǒng)一質(zhì)控、信息共享的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡實驗室檢測平臺，提高了縣區(qū)檢測同質(zhì)化水平，確保突發(fā)事件應急檢測需求。在二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)安裝了傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)智能化采集，完善了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測體系。

二、存在問題

（一）指揮管理體制機制有待進一步完善。從醫(yī)療機構(gòu)應急救治體系建設(shè)的幾個方面看，院前急救是最為欠缺的一項工作，我市120急救中心建設(shè)目前還處在指揮型階段，目前6個急救站分屬不同縣區(qū)，管理權(quán)限不在120指揮中心，指揮調(diào)度、反應速度方面存在差距。

（二）應急醫(yī)療救治體系建設(shè)還不能滿足日常急救的需要。目前我市共設(shè)有6個急救站、4個網(wǎng)絡醫(yī)院、5個網(wǎng)絡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個急救點，日值班急救車15臺，整體布局上不能滿足急救需要。同時農(nóng)村急救點位不足，距服務半徑不超過15公里的要求還有差距。智慧化程度不夠，報警人無法提供準確位置信息。全市統(tǒng)一規(guī)范管理的非急救轉(zhuǎn)運醫(yī)療服務平臺，存在社會車輛轉(zhuǎn)運亂象。

（三）醫(yī)療應急救治服務能力不足。一是急救設(shè)備不足。我市共有救護車36輛，負壓救護車數(shù)量與40%的標準差距很大。二是隊伍服務能力不足。我市雖已組建應急處置隊伍，大部分都是由?？漆t(yī)務人員組成，缺乏應急救治專業(yè)醫(yī)務人員，隊伍之間缺乏協(xié)同配合能力；基層醫(yī)生包括農(nóng)村地區(qū)和村衛(wèi)生室醫(yī)務工作者對危急重癥應急處置能力嚴重不足。

（四）應急信息監(jiān)測和預警系統(tǒng)不健全。直報應急信息監(jiān)測和預警系統(tǒng)尚未建立，層層上報信息不及時。缺少橫向聯(lián)防聯(lián)控機制，一方面是公共衛(wèi)生與醫(yī)療機構(gòu)存在“防控—治療”分離；另一方面是各部門之間協(xié)調(diào)不夠，導致信息不對稱，低水平重復建設(shè)，資源整合共享不充分。

三、意見建議

（一）持續(xù)推進混合型急救管理系統(tǒng)運行模式建設(shè)。市120急救中心調(diào)整為市衛(wèi)健委直屬事業(yè)單位，成為獨立設(shè)置的院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援指揮調(diào)度機構(gòu)。持續(xù)強化全市院前醫(yī)療急救“統(tǒng)一指揮、一級調(diào)度”工作，不斷完善“市區(qū)一體、平急結(jié)合”的應急指揮調(diào)度機制。在運行上采用混合型管理模式，即設(shè)立中心直屬急救站，同時考核現(xiàn)有各級醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)，將部分醫(yī)院或機構(gòu)合理納入120急救網(wǎng)絡，形成中心直屬站網(wǎng)絡醫(yī)院和急救站點銜接的科學合理布局，面向全市140萬人口提供緊急救治服務。

（二）完善應急醫(yī)療救治體系建設(shè)。全力推動《盤錦市進一步完善院前醫(yī)療急救服務實施的方案》明確的重點任務，科學合理增設(shè)急救站點，提高調(diào)派效率，不斷優(yōu)化調(diào)度模式和調(diào)派流程，深化分級分類調(diào)度，更好滿足日常院前醫(yī)療急救服務和突發(fā)事件應急處置需要。落實120調(diào)度指揮系統(tǒng)軟硬件部署，完善院前院內(nèi)協(xié)同，盡快實現(xiàn)上車即入院，強化院前醫(yī)療急救行為規(guī)范。

（三）強化基層應急救治能力建設(shè)。針對我市院前醫(yī)療急救信息化建設(shè)相對滯后情況，建議結(jié)合我市財政狀況，充分利用大數(shù)據(jù)中心平臺優(yōu)勢，推進院前院內(nèi)信息交互平臺建設(shè)和急救車輛數(shù)字化改造，逐步完善報警呼叫、定位派車、遠程指導、信息傳輸及一體化救治服務綜合體系，打通急救中心、急救人員和接診醫(yī)院的協(xié)同服務功能，為實現(xiàn)醫(yī)療資源快速精準匹配、提升急救效率提供有力的技術(shù)支撐。針對各縣區(qū)醫(yī)療能力的實際情況，發(fā)揮緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，創(chuàng)新線上、線下多種培訓形式，努力推動醫(yī)療應急能力向著高質(zhì)量、科學化、專業(yè)化、精準化方向發(fā)展。發(fā)揮市120急救中心培訓基地作用，開展面向公眾急救知識普及，增強全民自救互救能力，實現(xiàn)現(xiàn)場救護“最后一百米”，最大限度保障人民的生命安全。

（四）加強信息監(jiān)測和預警建設(shè)。一是充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的哨點作用，極早發(fā)現(xiàn)并報告，牢牢把握醫(yī)療應急的主動權(quán)。二是充分發(fā)揮120指揮調(diào)度作用和各級醫(yī)療應急隊伍的作用，快速響應，就近就快協(xié)同支援，提升醫(yī)療應急處置效果。三是搭建應急信息監(jiān)測和預警系統(tǒng)。建設(shè)健康盤錦信息化管理平臺，增加傳染病癥狀篩查抓取自動上報、設(shè)定傳染病監(jiān)測預警閾值并發(fā)出預警提醒、預警信息處置等功能，建立覆蓋鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等基層醫(yī)療機構(gòu)的以傳染病多渠道監(jiān)測、風險評估和預測預警為重點的多點觸發(fā)、反應快速的監(jiān)測預警體系和機制，推進醫(yī)防融合，實現(xiàn)新發(fā)傳染病防控和急救力量關(guān)口前移。